一、非甾体类*药(NSAIDs，包COX-2抑制剂)

  机制：通过抑制环氧化物酶而发挥*作用，*肿胀疼痛。

  注意：不能阻止疾病的进展，单纯止痛。

  1.先选用一种NSAID，应用数日或一周后无显效可加量，再无显效可更换另一种，避免同时服用两种及以上NSAIDs;

  2.用药应控制在*短疗程和*低剂量;

  3.老年人选用半衰期短或较小剂量;

  4.心血管高危人群慎用;

  5.肾功能不全慎用;

  6.定期检测血常规、肝肾功能。

  近年来NSAIDs的外用制剂在临床应用广泛，不良反应较少，提倡应用。

  二、径向体外冲击波疗法(rESWT)

  来自北京大学学者的发表于PAIN PRACTICE上的研究报道称，径向体外冲击波疗法对伴有疼痛的类风湿性关节炎患者有益。

  这是*次用此种方法*RA患者的关节疼痛。在这组前后对照研究中，RA患者的视觉模拟评分、晨僵时间、根据血沉计算的28个关节活动度、健康评分问卷都有不同程度的下降，但血沉和C反应蛋白水平前后无显著差异。

  体外冲击波不同于药物，是一种物理方法，因此不存在药物*的诸多副作用和禁忌症。在以后的临床中有望推广。

  三、康复训练

  需要明确的是，对于肿胀疼痛明显的患者，应该以休息为主，减少关节活动。其康复指导以伸展锻炼为主，卧床是让关节在*大程度上休息，但鼓励患者做伸展运动，1-3次/天，伸展活动可以使关节得到充分运动，防治关节长期不动而废用(在关节疼痛*的情况下再加强关节的锻炼)。

  在关节活动前，可以对关节进行热敷、按摩等防止肌肉痉挛。

  四、中医疗法

  中药熏蒸、藏医火灸、银质针密集针刺、耳穴压豆等均为中医特色疗法，多数出现在个大中医院。传统医学是一个基于临床实践的自然科学，其中很多方法已经得到临床证实*疼痛。

  当然，取得临床*的前提不是千篇一律，而是以中医整体观念和辨证论治为基础的个体化*。

  五、心理护理

  类风湿性关节炎病情缠绵，疼痛剧烈，很多患者会出现情绪低落，严重者会对生命产生悲观及失望的心理。

  面对对这样的患者，应多给予关心和照顾，用温和的话语讲解病情，排除心理障碍，使其建立正确积极地疾病观。

  有学者的研究显示：对类风湿性关节炎患者采取心理护理及康复训练，可明显改善其疼痛，护理干预在改善疼痛方面起举足轻重的作用。